“灵魂砍价”还有后续,这些没中选的药品价格也下来了

“国家队出手”“灵魂砍价”,不久前,医保药品集采相关视频再次引爆网络,引发社会高度关注。

国家医保局成立以来,积极推进药品集中带量采购,有力推进仿制药替代原研药。

药品集采对药品价格影响如何,未中选药品的采购量有什么样的变化?

近日,中国医疗保险研究会选取阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种药品,根据对全国情况的不完全统计,对比了集采结果实施前后一年价格和采购量情况。咱们一起看看吧!

原研药、未中选仿制药用量大幅下降,中选药增幅明显

先说两个概念,一是

原研药,

也就是原创性的新药,在我国,原研药主要是指过了专利保护期的进口药。二是

仿制药,

就是专利药品保护期到期以后,其他国家和制药厂仿制生产的药。

中国医疗保险研究会技术标准部主管柳雯馨表示,

调研发现,

整体来说,集采政策促进药品使用结构优化,集采中选仿制药“放量效应”显著,未中选药品采购量均有显著下降。

大家知道,西药同通用名下,有不少厂家生产商品名各异的药。集采实施前一年,原研药(包括中选和未中选)年总采购量占同通用名下的所有采购量的28.9%,集采后下降至12.7%。未中选原研药降幅更大,平均下降了46%。其中,治疗高血脂、冠心病等的辛伐他汀口服常释剂降幅最大,达74.4%;慢性髓性白血病等疾病用药伊马替尼口服常释剂型降幅最少,也达到了13.4%。

原研药用量下降,未中选仿制药一样用量大幅下跌。

调查显示,未中选仿制药年总采购量降幅达80.8%,9种药品降幅都在70%以上,6种更在80%以上。

此消彼长。中选仿制药年总采购量从实施前一年的27.1%提高至80.4%,提高了53.3个百分点。其中,奥美拉唑口服常释剂型从14.9%提高到84.3%,提高69.4个百分点;增幅最小的伊马替尼口服常释剂型,也从73.8%提高到84.6%,提高了10.8个百分点。

原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”,群众用药负担显著减轻

集采后,药品价格有哪些变化?那些跟医保没有谈拢、没进医保目录的药品价格还能保持坚挺吗?

调研发现,

同通用名下,原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”,群众用药负担显著减轻。

柳雯馨表示,相较于集采结果实施后一年,2021年药品平均价格下降25.7%,其中,中选药品平均降幅29.1%。

首先,以通用名计,9种药品平均价格都显著降低,平均降幅达67.1%。

其中,恩替卡韦口服常释剂型降幅最大,达83%;降幅最少的伊马替尼口服常释剂,也达35.7%。

这个伊马替尼得多说两句,电影《我不是药神》里,就涉及了治疗白血病的这个药。首都医科大学国家医保研究院副研究员蒋昌松表示,2001年,这个原研药在中国上市,患者自费用药年花费在30万元;2013年,原研专利到期,患者花费降至每年14万元;2018年,“4+7”试点集采后,患者自费降至每年两千元;2019年,“4+7”扩围集采后,单盒价格从2001年的2.35万元降至586元,患者年自费只有1500元。这对于过去用不起药的群众确实是好消息。

其次,中选仿制药价格下降最显著。

集采“以量换价”效果明显,9种中选仿制药价格平均降幅达82.4%。

三是原研药价格随之下降。

各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况,纷纷联动下调相应非中选原研药价格,或锚定全国最低价,或锚定上海采购价格,引导非中选原研药价格下降。9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9%。未中选仿制药价格同样下降。9种未中选仿制药平均降幅为17.4%。其中,恩替卡韦口服常释剂型降幅最大,达34.3%;降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片,也达3.4%。

山东省潍坊市寒亭区让群众在家门口便捷地享受医保红利。新华社记者 郭绪雷 摄 

山东省潍坊市寒亭区让群众在家门口便捷地享受医保红利。新华社记者 郭绪雷 摄 

国家集采对药企并非利空,中选仿制药与原研药临床疗效和安全性并无差异

药品集采,实际上是重新构筑了医药行业的生态链。蒋昌松表示,

我国的带量采购实际上营造了医保代表患者购买、企业公平竞争、回归市场的机制。

有人认为,国家药品集采大幅杀价,对不少企业都是利空。但专家们表示,药品集采压缩的不是企业的利润空间,而是中间流通环节的成本,也就是挤掉了药品价格的水分。

齐鲁制药集团中央政府事务经理赵翔表示,集采对加速中选产品进院销售有很大促进,公司第一批带量采购中选品种阿托伐他汀钙片,在集采第一年中,在勾选省份的销售量提高了50.3%。蒋昌松告诉记者,一家成功上市科创板的制药企业,在招股说明书中也披露了靠带量采购销量迅速飙升的事实,打破了“带量采购后,企业没法玩了”的错误认识。

药品价格降了,原研药用量少了,疗效会不会有影响?

这是患者最为关注的问题。对此,北京医院药学部主任药师胡欣表示,根据真实诊疗环境下数据的疗效和安全性评价结果,在乙肝、高血压、肿瘤等8个治疗领域,14个中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上均无差异,这为仿制药替代原研药提供了重要循证医学证据。

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